علاج الألم العضلي الليفي (الفيبرومايلجيا)

نعم إن أشهر ما يميز مرض فيروميالجيا هو شعور المريض بجُملة من الأحاسيس السلبية الكثيرة والتي تأتي تباعًا وتتفاقم إلى درجة الألم، وذلك بعد زيادة حدة حساسية الجهاز العصبي لكل تلك الأحاسيس وترجمتها بنسبة ألم مضاعفة مرات عدة، تفوق نسبة الألم الأصلي الذي يشعر به المريض في الأساس.

● يشعر المرضى المصابين بمرض الفيبروميالجيا بحساسية زائدة للألم، فإذا اصطدم بهم شخصًا غير مصاب وبالكاد لاحظ ذلك، فإن هؤلاء المرضى يشعرون في هذه اللحظة بآلام شديدة. نظرًا لأن الشخص المصاب بالألم العضلي الليفي (الفيبروميالجيا) أكثر حساسية للألم. 

● يسبب الألم العضلي الليفي آلام منتشرة على نطاق واسع في الجسم، ولكن قد اعتاد الأطباء تحديد مناطق معينة في الجسم، تسمى "نقاط الألم"، حيث تكون هذه المناطق لدى مرضى الفيبروميالجيا أكثر حساسية للمس مقارنةً بالأشخاص غير المصابين بهذا الاضطراب. 

● تعد نقاط الألم مناطق محددة من الألم بالقرب من المفاصل، ولكنها ليست المفاصل نفسها، وتسبب الألم عند الضغط عليها بالإصبع. لا توجد نقاط الألم هذه على نحو عشوائي، فهي موجودة في مناطق معينة محددة من الجسم، وهي صغيرة للغاية. 

● كان يُستخدم تعداد نقاط الألم قديمًا في تشخيص الفيبروميالجيا، حيث كانت تتكون من 18 نقطة في الجسم. إذا شعر المريض بالألم في 11 نقطة فقط، فدل ذلك على الإصابة بـ الفيبروميالجيا. ولكن، لم يعد يستخدم تعداد نقاط الألم في تشخيص الإصابة في الوقت الحالي. 

● تميل نقاط الألم إلى أن تكون متماثلة في الجسم، أي على جانبي الجسم الأيمن والأيسر. يجب أن تتسبب نقطة الألم في حدوث ألم في تلك المنطقة تحديدًا عند الضغط عليها بالإصبع بقوة كافية لتحويل لون الأظافر إلى اللون الأبيض. 

● على الرغم من أنه لم يُعرف سبب زيادة حساسية الألم في هذه المناطق، إلا أنه يُعتقد أن الأمر متعلق بتشنج العضلات. عندما تصاب العضلات بالتشنجات، فإنها تميل إلى نقص الأكسجين والدم. هذا النقص في الأكسجين وتراكم الأحماض وثاني أكسيد الكربون يسبب المزيد من الألم في العضلات، مما يسبب تشنجات وتيبس أكبر.   

تشمل نقاط الألم ما يلي:

1. أسفل الرقبة من الأمام.

2. مؤخرة الرقبة.

3. الذراع بالقرب من المرفق.

4. الركبة.

5. قاعدة الجمجمة في مؤخرة الرأس.

6. عظم الورك.

7. أعلى الأرداف الخارجية.

8. مؤخرة الكتفين.

9. حافة الصدر العلوية.

حديثًا، أصبح تشخيص نقاط الألم يعتمد على وجود ألم في مناطق معينة بشكل عام، مثل: الرقبة، الكتف، الظهر. تتمثل نقاط الألم في: أعلى اليسار، أعلى اليمين، أسفل اليسار، أسفل اليمين، وأسفل الظهر. يكون الشعور بالألم في أي من هذه المناطق الواسعة دلالة على الإصابة بمرض الفيبروميالجيا، مع استمرار الألم لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، بجانب بعض الأعراض الأخرى مثل: الإرهاق والتعب الذي لا يساعده النوم، القلق و/أو الاكتئاب، صعوبة في التفكير والتركيز، والصداع، بما في ذلك الصداع النصفي.

في الواقع لا يوجد اختبارات معملية أو تحاليل يمكنها تشخيص الفيبروميالجيا. ومع ذلك، نظرًا لأن العديد من الحالات المرضية الأخرى لها أعراض مشابهة لأعراض الألم العضلي الليفي، فقد يتم إجراء تحاليل لاستبعاد الأسباب الأخرى. وعلى الرغم من ذلك، فإن النتيجة الإيجابية في أي من هذه الاختبارات لا تعني بالضرورة عدم إصابة الشخص بمرض الفيبروميالجيا. غالبًا ما تحدث الإصابة بهذا المرض مع العديد من الحالات الالتهابية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمراء التي يمكن أن تسبب نتيجة إيجابية في الاختبارات. تشمل هذه التحاليل ما يلي: 

1. اختبارات الغدة الدرقية: تحدد هذه الاختبارات مدى كفاءة عمل الغدة الدرقية من خلال قياس مستويات الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية. يُعد انخفاض هرمونات الغدة الدرقية سببًا شائعًا لأعراض مشابهة لأعراض الفيبروميالجيا، مثل: آلام العضلات، الإرهاق، واضطرابات التركيز والذاكرة.

2. اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA): تعد الأجسام المضادة للنواة (ANA) نوع من الأجسام المضادة الذاتية، وهو بروتين يهاجم أنسجة الجسم. يمكن أن يشير وجود الأجسام المضادة للنواة إلى وجود حالة مناعية ذاتية. لا يتم تشخيص الفيبروميالجيا من خلال هذا الاختبار، وهو يدل فقط على وجود مرض مناعي مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. تسبب الأمراض المناعية آلام في المفاصل والعضلات. 

3. بروتين سي التفاعلي (CRP): يقيس هذا الاختبار مستوى هرمون بروتين سي التفاعلي، وهو بروتين يفرزه الكبد ويشير إلى وجود التهاب. يرتفع مستوى هذا الهرمون في حالة الإصابة بأمراض المفاصل الالتهابية. 

4. معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR): يسمى هذا الاختبار أيضًا "اختبار سرعة الترسيب". يقيس هذا الاختبار مقدار الالتهاب الموجود من خلال قياس مدى سرعة انفصال خلايا الدم الحمراء عن الخلايا الأخرى في الدم وتجمعها على شكل رواسب. قد يشير ارتفاع مستوى نتيجة هذا الاختبار إلى وجود حالة التهابية غير الفيبروميالجيا أو بالإضافة إليه هي سبب الأعراض.

5. اختبار الأجسام المضادة لـ CCP: يسمى "اختبار الأجسام المضادة للببتيد السيتروليني الحلقي"، وهو اختبار دقيق يشير إلى الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. 

6. أمصال السيلياك: يتحقق هذا الاختبار من وجود أجسام مضادة للغلوتين، والتي تدل على الإصابة بمرض السيلياك. تشبه أعراض هذا المرض أعراض مرض الفيبروميالجيا. 

لا يتم تشخيص الفيبروميالجيا من خلال تصوير العظام والعضلات أو من خلال الرنين المغناطيسي للدماغ أيضًا. تفيد التحاليل السابقة فقط في معرفة إصابة الشخص بحالة مرضية أخرى بالإضافة إلى الفيبروميالجيا أم لا، ولكنها لا تستبعد الإصابة بهذا المرض نهائيًا.
 

● تسبب الإصابة ألم مزمن واسع الانتشار يجعل حتى النهوض من السرير أو مغادرة المنزل أمرًا صعبًا؛ مما يخلق تحديًا كبيرًا لهؤلاء المرضى في ممارسة الرياضة. كما يمكن أن يؤثر ذلك الألم على قدرة المرضى في تناولهم وجبات صحية؛ مما يسبب زيادة وزن مرضى الفيبروميالجيا. 

● يضع الوزن الزائد مزيدًا من الألم على المفاصل؛ مما يسبب صعوبة ممارسة أي أنشطة بدنية. تشير بعض الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة هم أكثر حساسية للألم مقارنة بالأشخاص متوسطي الوزن. 

● من العوامل التي ينفرد بها مرض الفيبروميالجيا أيضًا ضعف عملية الأيض في المرضى المصابين، خاصةً في الأشخاص الذين يعانون من السمنة. كما قد تزيد بعض الأدوية المستخدمة في علاج الفيبروميالجيا من شهية المرضى. 

لا يوجد علاج دوائي محدد للفيبروميالجيا، ولكن تعمل بعض الأدوية على تخفيف الألم، بينما يساعد البعض الآخر في تعزيز النشاط أو تحسين النوم. قد يحتاج الشخص لأكثر من دواء واحد ليشعر بالراحة من أعراض الفيبروميالجيا. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على ثلاثة أدوية لعلاج الفيبروميالجيا، وهي: مضادات الاكتئابمثل دولوكستين وميلناسيبران، ومضادات التشنجات مثل بريجابالين. مع ذلك، قد يصف الطبيب علاج مختلف عن هذه الأدوية مثل الأدوية المسكنة ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. كما قد يتم استخدام مرخيات العضلات للمساعدة في تخفيف آلام العضلات. بفضل خبرة الأستاذ الدكتور أحمد بكير، يتم استخدام مجموعة متنوعة من العلاجات للسيطرة على مرض الفيبروميالجيا، وتشمل: العلاج دوائي، العلاج طبيعي، العلاج بالتردد الحراري، العلاج بحقن PRP، والعلاج نفسي. 

قد يكون هناك صلة بين الفيبروميالجيا وألم الأعصاب لأن العديد من الأفراد المصابين بمرض الفيبروميالجيا يعانون من التنميل والوخز والتغيرات الحسية وغيرها من الأعراض التي ترتبط عادةً بألم الأعصاب. كما يبدو أن أعصابهم أكثر حساسية مما ينبغي أن تكون عليه.

وعلى الرغم من ذلك، يُعتبر الفيبروميالجيا واعتلال الأعصاب كلاهما من حالات الألم المزمن التي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على جودة حياة الشخص. ومع ذلك، فهما يختلفان من حيث الأسباب الكامنة، الأعراض، وطرق العلاج. في حين أن كلًا من الفيبروميالجيا واعتلال اعصاب ينطوي على ألم مزمن، إلا أن مسببات كل منهما مختلفة. يُعتقد أن الألم العضلي الليفي ينطوي على خلل في كيفية معالجة الدماغ والحبل الشوكي لإشارات الألم، مما يؤدي إلى تضخيم إدراك الألم في جميع أنحاء الجسم. من ناحية أخرى، ينشأ الاعتلال العصبي من تلف الأعصاب الطرفية، مما يؤدي إلى تعطيل النقل الطبيعي للإشارات بين الجسم والجهاز العصبي المركزي.

تعد الإصابة بالسرطان أو الفيبروميالجيا تحديًا كبيرًا يواجه العديد من المصابين بهما. في الواقع، لا توجد علاقة مؤكدة بين هذين المرضين. ولكن، تُظهر دراسات متعددة يعود تاريخها إلى أعوام سابقة (2001 تقريبًا) وجود صلة بين الإصابة بالسرطان بعد الإصابة بمرض الفيبروميالجيا أو ظهور أعراض الألم العضلي الليفي والعكس صحيح. ومع ذلك، فإن الكثير من الأبحاث المتاحة حاليًا كانت خاصة بالمرضى المصابين بسرطان الثدي غير المنتشر. وبالطبع، من الصعب مناقشة العلاقة بين هذه الأمراض بأي طريقة موثوقة عندما تكون الأبحاث محدودة من حيث العدد والنطاق.

على الرغم من أن مرض الفيبروميالجيا لا يعد مرضًا خطيرًا أو مهددًا للحياة، إلا أنه يؤثر على جودة حياة الشخص. لا يسبب مرض الفيبروميالجيا في حد ذاته الموت. ولكن، تشكل التحديات النفسية المصاحبة للمرض وعدم قدرة الشخص على أداء مهامه اليومية سببًا في الاكتئاب وارتفاع معدلات الانتحار. 

في اضطرابات المناعة الذاتية، يبدأ الجسم في مهاجمة نفسه، حيث يتعرف الجهاز المناعي على الخلايا السليمة عن طريق الخطأ على أنها بكتيريا أو فيروسات خطيرة أو ضارة. ينتج الجسم نتيجة لذلك الخلل في الجهاز المناعي أجسامًا مضادة ذاتية تدمر الخلايا السليمة، وغالبًا يتسبب في حدوث التهاب في مكان الإصابة.

لذلك، لا يعتبر الفيبروميالجيا اضطرابًا مناعيًا ذاتيًا لأنه لا يسبب التهابًا. لا يوجد أيضًا أي دليل كافٍ يشير إلى أن الألم العضلي الليفي يسبب تلفًا في أنسجة الجسم أو ينتج بسببه خلايا مناعية.  

بسبب قلة الحديث عن مرض الفيبروميالجيا، يشعر المرضى بالوحدة في هذه المعاناة، ويجهلون طريقة التعايش مع هذا المرض المزمن. 

ومن بعض هذه النصائح: 

1. اطلب الرعاية الطبية: 

بفضل خبرة الأستاذ الدكتور أحمد بكير في علاج الفيبروميالجيا، يتم تطبيق عدة طرق علاجية مختلفة مع فريق طبي متكامل متخصص؛ مما يحقق شفاء وتحسن ملحوظ في الأعراض في وقت قصير. ولكن، يجب الالتزام بالأدوية الموصوفة والعلاجات المساعدة الأخرى لتحقيق الشفاء التام.

يجب أن يكون المريض نشيطًا قد الإمكان. يمكن لبعض الرياضات مثل اليوجا أن تساعد في تخفيف الضغط العصبي والتوتر. كما أن المشي والسباحة جيدان جدًا في تقليل التعب والألم. كما أن الرياضة تحفز إفراز هرمون المورفين الطبيعي؛ مما يساهم في تحسين نتائج العلاج والسيطرة على الألم.  

3. النظام الغذائي: 

يساعد الالتزام بنظام غذائي متوازن في زيادة نشاط وحيوية الجسم، مع التركيز على الأطعمة الغنية بالألياف والبروتين؛ مما يساهم في شعور الشخص بالنشاط. كما يؤدي فقدان الوزن الزائد إلى تحسن ملحوظ في الآلام المصاحبة للفيبروميالجيا.